لارو درمانی
لارو درمانی در زخم های مختلف(ماگوت تراپی)
⭕️در منابع اسلامي اومده که، كرمهايي در بدن ايـوب پيـامبر ظاهر شد و پس از اون، زخـمهـاي بـدن او بهبـود پیدا میکنه.
⭕️ منـابع تاريخي هم استفاده سرخپوستان مايايي و برخي قبايل اسـپانيايي رو از كرمها براي درمـان زخـمهـا نشـان مـيده
اولـين گزارشها درباره استفاده از لارو براي درمان زخـمهـا بـه دوران باستان برمیگرده.
⭕️از قـرن 16بـه بعـد پزشكان مختلف در جبهه هاي جنگ تـأثير لارو مگـسهـا را در درمان زخمها در سالهاي 1860 ،1827 ،1556و 1920گـزارش كردند.
⭕️اولين بار در سال 1556پزشك مخصوص هنـري سوم در فرانسه اهميت لارو مگـسهـا را در درمـان بيمـاريهـا گزارش كرد. در سال 1827سرپرست تيم پزشكي ارتش نـاپلئون اهميت لارو مگسها را در درمان زخمها گزارش نمود.
⭕️در سال 1920افسر پزشك ارتش آمريكا كـه در جريـان جنگ جهاني اول براي مداواي زخمي ها به جبهـه هـاي فرانسـه
اعزام شده بود، در حين كار زخمهاي دو سرباز نظـرش را جلـب كرد در زخمهاي اين سربازان تعداد زيادي لارو مگـس مشـاهده كرد و ناباورانه ملاحظه كرد كه در بدن آنهـا تـب وجـود نـدارد؛زخمها عفونت نكرده و در بهبودي زخمها تسريع قابـل تـوجهي حاصل شده است.
✅امروزه نيز پزشكان از اثـرات معجـزه آسـاي اسـتفاده از لارو گونه هايي از مگس براي درمان برخي از انواع زخـمهـا اسـتفاده
ميكنند.
⭕️اولين مطالعات علمي درباره كـاربرد مـاگوتهـا توسـط پزشكي به نام دكتر دبليواس باير آغاز شد.
⭕️در طــول دهــه 1920و 1930بــاير درمــان موفقيــت آميــز عفونتهاي استخوان و زخمهاي مزمن پا در بيش از 90بيمار را
با استفاده از ماگوتها گزارش كرد.
✅كشف پني سيلين و داروهـاي سولفا در دهه 1940باعث توقف در ماگوت تراپي شد امـا درحال حاضر با ظهور ميكروبهاي مقاوم در برابر آنتی بيوتيـكهـا طب انساني دوباره بـه لارودرمـاني روي آورده اسـت.
✅ FDA در سال 2004اين روش را تأييد
كرده است.
⭕️ لارودرماني عـلاوه بـر آمريكا كه موج جديد استفاده از اين روش در آن كشور آغاز شده در كشـورهايي نظيــر انگلســتان و آلمــان نيــز بســيار رواج دارد.
به طوري كه تا سال 2004 هفتادهزار نفر در انگلستان با ايـن روش درمان شده اند.
لارودرماني در عصر جديد زخمهاي داراي بافت مرده، زخـمهـاي چركـي و قانقاريـايي گزينه هاي خوبي براي لارودرماني هستند.
⭕️به طوركلي كاربرد لارو براي يك زخم به عنوان آخرين روش دفاعي معمولاً پس از ايـنكه بيمار ماه ها مورد درمان آنتي بيوتيكي و جراحي قرار گرفتـه و موفقيتي حاصل نشده است، مورد استفاده قرار ميگيرد.
⭕️يكي از پيشتازان استفاده از لارودرماني در عصـر جديـد دكتـر شـرمن است.
وي اولين بار روش لارو درمـاني ((Maggot Therapyرا روي خود آزمايش كرد؛ به اين ترتيب كـه در اتـاق عمـل بـه
دستور وي زخم بزرگـي در پـايش ايجـاد كردنـد و سـپس خـود
شخصاً لاروهاي Lucilia sericataرا در زخم قرارداد و ضمن مشاهده فعاليت لاروها و تأثير شگفت انگيز آنها در درمـان زخـم؛ نشان داد كه لاروها كوچكترين تأثير سوء براي بدن انسان ندارند.
او يكي از موارد شـگفت انگيـز لارودرمـاني را مـوردي ذكـر ميكند كه در آن روده يك زن سوراخ شده و عفونت منتشر شده
در ناحيه شكم به ديواره روده آسيب رسانده بود. از آنجا كه عمل جراحي براي برداشتن نسـوج مـرده روده بسـيار خطرنـاك بـود، پزشكان تصميم گرفتند استفاده از لاروها را امتحان كنند. شـكم بيمار باز شد و پس از قراردادن دو هـزار لارو روي نسـوج مـرده پانسمان انجام شد. دو روز بعد ماگوتهـا برداشـته شـدند. هـيچ بافت مرده اي باقي نمانده بود. اين زن بهبود يافت بدون اين كـه نياز به هيچگونه عمل جراحي ديگري داشته باشد.
لاروي كه بيشتر بـراي ايـن كـار مـورد اسـتفاده قـرار ميگيرد مربوط به خانواده Calliphoridaeو به ويژه Lucilia
sericataو Phormia reginaاست كه تنها از نسـوج مـرده تغذيه ميكنند. مگسي كه اين لارو را ميگذارد، مگـس خـانگي
نيست بلكه در بيابانها زندگي ميكند.
اين مگس از فرسنگها و كيلومترها عفونت را تشـخيص مـيدهـد و بـه سـمت آن پـرواز ميكند و روي آن تخم ميگذارد.
✅ميتوان همزمان بـا عمليـات لارودرمـاني از سـاير روشهاي درمان آنتي بيـوتيكي نيـز اسـتفاده كـرد اگرچـه بيماري كه از اين روش استفاده ميكنـد بـه آنتـي بيوتيـك نيـاز ندارد، زيرا خود اين لارو آنتي بيوتيك Allantoinدارد كـه روي زخم ميريزد.
اصـولاً زخـمهـايي كـه بـه آنتـي بيوتيـك جـواب نميدهنـد يـا بـهدليـل وجـود نسـوج گنديـده و عفونـت كـرده آنتـي بيوتيـك بـه آنهـا نمـيرسـد، گزينـه هـاي مناسـبي بـراي ماگوت تراپي هستند. زيرا براي رسيدن آنتي بيوتيك بايـد جريـان خون در محل جراحت وجود داشته باشد و ابتدا بايد عفونت را بـا اســتفاده از عمــل جراحــي برداشــت.
⭕️مكانيسم عمل لاروها
مكانيسم عمل لاروها بهصورت ذيل ميباشد:
✅در بزاق لاروها آنتي بيوتيك Allantoinوجود دارد كـه روي طيف وسيعي از باكتريها مؤثر است؛
✅لاروها همچنين آمونياك توليـد مـيكننـد كـه خاصـيت ميكروب كشي بـالايي دارد و همچنـين pHزخـم را بـه حـدود
8 – 8/5ميرساند كه در اين pHكلونيزه شدن باكتريها دچـار مشكل شده و بهبود زخم تسريع ميشود؛
✅در قسمت سر لاروها نيـز موهـاي نـوك تيـز و فراوانـي وجود دارد كه برخورد فيزيكي آن با ميكـروبهـا سـبب نـابودي
قسمت قابل توجهي از آنها ميشود؛
✅لاروها موادي شبيه اينترولوكين 6هم ترشح ميكنند كه سبب تسريع در بهبودي زخم و به وجود آوردن فيبروبلاسـتهـا
ميشوند؛
✅لاروها همچنين با جنب و جوش و حركات فراوان خود در زخم كه ماساژ خفيفي به آن ميدهند، سبب خونرساني بيشتر به محل زخم ميشود؛
✅اشعه ايكس كوچكترين تـأثيري روي لاروهـا نـدارد و فعاليت لاروها لحظه به لحظه زخم را كوچكتر ميكنند در حـالي
كه با روش جراحي به علت اين كه همراه بـا برداشـتن قسـمت عفوني و نكروزه، قسمتي از بافت سالم هم توسط جراح برداشـته ميشود زخم بزرگترميشود .
⭕️لاروها بافت مرده را از بين ميبرند و ساخت بافت زنـده و سالم را فعال ميكنند. زخم را از باكتريها پاكسازي مـيكننـد،
در حالي كه به بافت زنده و سالم آسيبي نميرسانند. اين لاروهـا بافت نكروزه و عفوني را ميخورند و بعد خودشان از زخم بيرون ميروند.
⭕️لارودرماني روشي شناخته شده براي درمـان زخـمهـا و عفونتهاي مزمن است كه در دنيا انجام ميشـود. در ايـن روش لارو حشره استريل را پس از اين كه از تخـم بيـرون آمـد، روي زخم ميگذارند تا از بافت مرده زخم تغذيه كنند. وقتي لاروها به مرحله بلوغ رسيدند، ديگر از زخم تغذيه نميكنند، سپس آنهـا را تعويض ميكنند و لاروهاي ديگري روي آن قرار ميدهند
⭕️فوايد عمومي لارو درماني
✅در لارو درماني نياز به جراحي و برداشـتن بافـت عفـوني نميباشد.
✅زمـان درمـان در ايـن روش كوتـاه مـيباشـد ) 3روز در زخمهاي عفوني و 4ماه در زخمهاي عفوني ديابتي(
✅نياز به بستري شدن در بيمارستان نميباشد.
✅در طول درمان فقط نياز به اكسيژن دارند
